INOVAÇÃO SÓCIO-SANITÁRIA EM TELESAÚDE NA COMUNIDADE ABORÍGENE DE MOLULO-QUEBRADA DE HUMAHUACA-JUJUY- ARGENTINA
Desde 2019, a EXO apoia o Projeto PHC Digital - Molulo, uma iniciativa que foi concebida em dezembro de 2018 pela então equipe da Unidade de Telemedicina do Ministério da Saúde de Jujuy e da Universidade Nacional de Jujuy (UNJu), juntamente com o Hospital Dr. Salvador Mazza em Tilcara, a Rede Federal de Telessaúde e Comunicação Remota, o Hospital Garrahan e outros atores que se uniram, como a Escola Soldado de la Patria e a Comunidade Aborígene da Comunidade Aborígene. Hospital Salvador Mazza em Tilcara, a Rede Federal de Telessaúde e Comunicação à Distância, o Hospital Garrahan, e com outros atores que se associaram, como a Escola Soldado de la Patria e a Comunidade Aborígene do Povo Molulo Valley-Kolla; a Fundación Aprendiendo Bajo la Cruz del Sur de Buenos Aires, a Empresa Servicio Satelital S.A. da CABA, a Associação Amigos do Molulo de Córdoba e a Universidade Nacional Arturo Jauretche.
Projeto APS Digital - Molulo
Em setembro de 2019, o Ministério da Saúde de Jujuy e a UNJu obtiveram financiamento do Programa de Redes do Ministério da Saúde Nacional, na Chamada para Inovações em Saúde, com o objetivo de "Promover a implementação da Telessaúde na Comunidade Aborígene do Vale do Molulo-Jujuy e a acessibilidade aos serviços de saúde através de ações de Atenção Primária à Saúde Digital (PHC) do Programa Provincial e Nacional de Telessaúde".
Este projeto do Escritório de Comunicação Remota (OCD) do Hospital Materno Infantil do Sistema de Saúde Pública de Jujuy implementou de forma participativa o layout das novas rotas digitais de atendimento à saúde entre o Posto de Saúde de Molulo e o Hospital de Tilcara em primeira instância, para depois entrar na Rede Federal de Telessaúde e no OCD; tudo isto dentro da estrutura de respeito aos direitos das comunidades aborígines com a devida consulta e consentimento informado do povo de Molulo.
A UNJU, juntamente com a rede, contribuiu para a gestão do projeto e para o desenvolvimento de estruturas conceituais e teóricas para a PHC digital, e a EXO emprestou à UNJU e ao Hospital de Tilcara o Centro de Diagnóstico Móvel (CDM), uma solução de telemedicina que permite gravar um ECG de 12 derivações, oximetria (SpO2), pressão arterial não-invasiva (NIBP) e temperatura, e compartilhar esses dados remotamente em tempo real, com a possibilidade de videoconferência.
Início do projeto
A implementação deste grande projeto, no qual a EXO tem participado, tem sido um desafio. Chegar ao local de Cuarteles-Molulo tem exigido um grande esforço para enfrentar uma longa e dura estrada entre colinas e montanhas, mais de 7 horas de viagem a pé e a cavalo, onde tem sido possível apreciar a imensidão e magnificência do território de Jujuy, sendo às vezes as nuvens abaixo da estrada ao atingir até 4400 masl e descer até 3100 masl, altitude em que a Escola e o Posto de Saúde estão localizados como centros de operação conjunta do Projeto.
A maioria das 62 pessoas que compõem a comunidade aborígine do Molulo vive aproximadamente 30 minutos, até 4 horas a pé, do Centro de Saúde Primário (CAP), em áreas rurais sem internet (somente a escola tem internet), com acesso limitado à energia dos painéis solares (não 220 volts) e tendo o rádio como principal meio de comunicação.
EXO fez parte da equipe que viajou para Molulo, que foi composta pelo Dr. Paz Bossio Referente de Saúde Digital da UNJU; Dr. Federico Adén, Chefe do Escritório de Comunicação Remota (OCD) do Hospital Materno Infantil e Ing. Cecilia Coria do Hospital de Tilcara; Mg. Magdalena Zurita e Sr. Fernando M. González, Gerente de Responsabilidade Social e Sustentabilidade da Empresa EXO; a Autoridade Ancestral Sra. Quintina Colque da Comunidade Aborígene do Vale do Molulo; e Lic. Gonzalo Berrá, Presidente da Servicio Satelital S.A, e Tec. Elec. Damián Mares, Gerente de Operações desta empresa; e Claudia Gómez Costa, Presidente da Fundación Aprendiendo Bajo la Cruz del Sur, que forneceu suporte de conectividade.
Deve-se notar que esta Fundação e a empresa satélite, desde 2009, vêm fornecendo internet e facilitando o acesso à conectividade da Escola através de sua antena e satélite, e nesta viagem renovaram seu compromisso com a extensão da internet ao posto de saúde e incorporando equipamentos de última geração que expandiram significativamente o sinal Wifi, o que permite que a comunidade tenha sinal de internet no raio da Escola.
Em 15 de abril, foi feita a primeira conexão da rota digital de atendimento da PHC do Molulo ao Hospital de Tilcara e ao Hospital da Maternidade e da Criança, do qual a EXO fez parte. Com o Centro de Diagnóstico Móvel EXO, foram realizados eletrocardiogramas em adultos e uma criança, e estas informações de saúde foram encaminhadas ao hospital, do qual foi recebida uma resposta em pouco tempo dos médicos especialistas, tanto do clínico do Hospital de Tilcara como do cardiologista pediátrico do Hospital Materno Infantil, e as próximas ações de saúde foram planejadas.
No mesmo dia, foi realizada uma Videoconferência Zoom, na qual a EXO também participou junto com autoridades da Universidade Nacional de Jujuy, a Diretoria Nacional de Gestão de Cursos de Vida, a Coordenação Nacional de Telessaúde e Comunicação à Distância, o Programa de Redes do Ministério da Saúde Nacional e mais de 60 nós da Rede Federal de Telessaúde.
Benefícios do projeto e rede de trabalho
Como comenta Olmidio Martínez, o agente comunitário de saúde, "A distância entre Molulo e Tilcara significa que as pessoas não podem ter acesso regular aos profissionais de saúde; em geral vão à cidade para buscar suprimentos e voltam, pois toda vez que vão a um centro médico as esperas são longas e às vezes exigem que passem a noite" (...) "Ter telemedicina nos permite estar conectados ao Hospital de Tilcara e a médicos especialistas. Além disso, a população que temos aqui não tem check-ups de cuidados primários, eles só vão ao médico se estiverem muito doentes. Ser capaz de tomar estes parâmetros vitais com apenas um dispositivo ajudará a fornecer diagnósticos precisos e oportunos", disse Olmidio.
Olmidio assiste a comunidade da CAP e visita periodicamente as casas das famílias, onde realiza censos populacionais, considerando também a situação sanitária das casas. Ele diz que apenas duas ou três pessoas em toda a comunidade fizeram eletrocardiogramas por causa de problemas de saúde, e as demais nunca os fizeram. É por isso que o MDL EXO e o sistema de telemedicina instalado em conjunto com ele abre esta nova oportunidade para eles, evitando a necessidade de viajar para a cidade principal e os riscos que isso implica para suas atividades agrícolas e de pastagem.
Nesta linha, a Dra. Paz Bossio, diretora do projeto, enfatizou que "é importante entender que a saúde deve ser eqüitativa e de qualidade, que ela deve chegar a tempo, e garantir que as pessoas não só peçam uma consulta médica em caso de doença, mas também para os check-ups primários". É necessário sair e procurar o paciente e promover a saúde.
Finalmente, o Gerente de Responsabilidade Social e Sustentabilidade da EXO, Fernando González, destacou que "a EXO está muito grata por ter sido parte desta grande iniciativa que nos motiva a continuar expandindo nossas soluções de telemedicina na Argentina e no resto do mundo".
Hoje, o projeto Molulo Digital PHC pode ser sintetizado em um grande esforço conjunto de vontades institucionais (público-privadas) e pessoais, constituído em uma grande rede, com o objetivo de tornar a saúde digitalmente acessível a lugares que antes limitavam o exercício deste direito vital.
